Основной причиной возникновения воспалительных заболеваний являются инфекции передаваемые половым путем (ИППП). Как видно из названия этой группы инфекций, они попадают в организм женщины при половом контакте с инфицированным человеком.
Наиболее простой путь избежать болезни – барьерная контрацепция (ПРЕЗЕРВАТИВ) и соблюдение правил личной гигиены!!!
Первично инфекционный агент попадает во влагалище при половом контакте. Далее в зависимости от вида возбудителя и анатомических и физиологических особенностей женщины может возникнуть воспалительный процесс наружных половых органов ( уретрит, вульвит, бартолинит ) и внутренних половых органов ( цервицит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингоофорит) с вовлечением в воспалительный процесс тазовой брюшины (внутренней выстилки брюшной полости) и развитием пельвиоперитонита.
Предрасполагающими факторами возникновения воспалительных заболеваний является снижение резистентности организма женщины при соматических инфекционных заболеваниях, снижение эндокринной функции желез внутренней секреции (заболевание яичников различной природы, менопауза, сахарный диабет, ожирение), нарушение анатомо-физиологической организации влагалища из-за опущения его стенок, зияние половой щели.
При инфицирование возможны поражения разных отделов половой мочеполовой системы.
ВУЛЬВОВАГИНИТ - это воспаление наружных половых органов и влагалища. Вульвовагинит могут вызвать стрептококки, стафилококки, протей, грибы. В последние годы резко возросло число кольпитов ( вульвовагинитов ), вызываемых хламидиями и микоплазмами.
Клинически вульвовагинит проявляется жжением после мочеиспускания, болями или зудом в области наружных половых органов и во влагалище, выделениями (бели) различного характера из влагалища, отеком и гиперемией (покраснение) наружных половых органов. Яркая клиническая картина в настоящее время встречается достаточно редко. Чаще вульвовагинит протекает без выраженных проявлений с периодическими обострениями, которые пациенты связывают с переохлождением, с нарушениями менструального цикла, нарушениями личной гигиены и т.д.
Наиболее яркая клиническая картина обычно характерна для кандидозного, гарднереллезного и трихомонадного вульвовагинитов (обильные выделения с неприятным запахом, выраженный зуд, отеки, жжение). Хламидийные, микоплазменные, уреаплазменные, гонококковые и вирусные вульвовагиниты чаще протекают малосимптомно (больные испытывают чувство дискомфорта, преходящего характера, чаще перед и после менструации). Независимо от инфекционного агента, вульвовагинит без лечения может существовать неопределенно долгое время в виде хронического воспаления с периодическими обострениями.
Неинфекционный вагинит - это или аллергическая реакция на лекарственные препараты, смазку презервативов, латекс или химическое поражение слизистой влагалища, возникающее при неправильном спринцевании или использовании химических средств контрацепции.
Так же кольпит может возникнуть у женщин в менопаузе из-за недостаточной секреции эстрогенов яичниками, что требует заместительной терапии.
Диагностика: Точное подтверждение вагинита (кольпита) дает микроскопическое исследование содержимого мазка, взятого с поверхности слизистой влагалища и уретры.
Для выявления специфических и неспецифических инфекций так же используются методы ДНК – диагностики, микробиологические посевы микробов на специальные среды, иммунофлюорецентные методы.
Лечение – комплексное. 
УРЕТРИТ - это воспаление слизистой мочеиспускательного канала.
Уретрит могут вызвать стрептококки, стафилококки и другие неспецифические микробы, а так же хламидии и микоплазмы.
Клинически уретрит проявляется болезненностью и жжением при мочеиспускании, учащенными позывами на мочеиспускание.
При свежем инфицировании уретрит может протекать остро, подостро или торпидно; при этом дизурические явления отмечаются сравнительно редко; возможно развитие уретроцистита с учащением и болезненностью при мочеиспускании. При хроническом уретрите субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, воспалительный процесс может ограничиваться воспалением желез и лакун мочеиспускательного канала.
Диагностика уретрита производят исследуя мазок, анализ мочи. ДНК методом и иммуноферментными методами так же выявляют возбудителя воспаления.
Лечение – комплексное.
БАРТОЛИНИТ – это воспаление больших желез преддверия влагалища.
Очень часто при несоблюдении правил гигиены половых органов в нее попадают различные бактерии и ИППП. Ее выводной проток закупоривается и в железе возникает воспалительный процесс. Чаще встречается одностороннее поражение бартолиновой железы.
Клинически бартолинит проявляется сначала покраснением вокругнаружного отверстия выводного протока ( каналикулит), далее воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя ложный абсцесс (гнойник), который выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище. Может повышаться температура тела, болезненность в области промежности. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с сильным нагноением и увеличением железы. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Повышается температура тела. От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.
Гнойник может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может затухать самостоятельно (без нагноения). При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы. Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется.
Диагностика – не вызывает затруднений, анализы производятся для выяснения чувствительности бактерий к антибиотикам.
Лечение – комплексное, при выраженном абсцессе производят его вскрытие и дренирование полости, с последующей обработкой и антибактериальной терапией.
ЦЕРВИЦИТ - воспалительное заболевание шейки матки - наиболее частое и типичное проявление ИППП у женщин. Может возникать одновременно с вульвовагинитом, но обычно является его следствием. Цервицит могут вызвать стрептококки, стафилококки и другие неспецифические микробы, но чаще это хламидии, микоплазмы, гонококки, гарднереллы.
Клинически цервицит может проявляться гноевидными выделениями иногда с неприятным запахом, тянущие боли внизу живота. Может протекать малосимптомно или бессимптомно и выявляться только при гинекологическом обследовании. При хроническом течении цервицит приводит к возникновению эрозии шейки матки, диспластических изменений эпителия, значительно повышающих риск развития онкологических заболеваний шейки матки.
Диагностика цервицита основана на визуальном осмотре и данных микроскопических и микробиологических исследований.
Лечение – комплексное, включающее антибактериальную терапию, иммуностимулирующую, обработку влагалища и шейки матки, витаминотерапия.
ЭНДОМЕТРИТ – это воспаление слизистой оболочки матки. Чаще всего развивается как осложнение всех видов абортов, диагностического выскабливания, введения внутриматочной спирали. Фоном для возникновения эндометрита часто служит существующий цервицит. Возникает вследствие проникновения бактерий из канала шейки матки в эпителиальные клетки слизистой оболочки тела матки, иногда поражается мышечный слой (метроэндометрит). Эндометрит могут вызвать стрептококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы, гонококки.
Клинические признаки острого эндометрита проявляются на 3-4 день после занесения инфекции. Возможны тянущие или схваткообразные боли внизу живота, отмечается повышение температуры тела до 39С, нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, обильные слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки. Эндометрит может протекать и с менее выраженными симптомами.
Длительно текущий, не долеченный эндометрит переходит в хроническую стадию.
Для хронического эндометрита характерны различные симптомы: межменструальный маточные кровотечения, иногда «мажущего» характера, сгустки крови во время менструации, тянущие боли, гноевидные выделения из половых путей ( кольпит, цервицит ), периодическое повышение температуры до 37-38С.
Диагностика эндометрита основана на жалобах пациентов, данных УЗИ, микроскопических и микробиологических исследований.
Лечение - комплексное, включающее антибактериальную терапию, дезинтоксикационную, иммуностимулирующую, обработку влагалища и шейки матки, витаминотерапия.Обычно для лечения эндометрита необходима госпитализация в стационар.
САЛЬПИНГООФОРИТ (АДНЕКСИТ) – это воспаление яичников и маточных труб. Сальпингоофорит могут вызвать стрептококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы, гонококки.Воспалительный процесс начинается в маточных тубах, куда инфекция попадает из полости матки. Далее из маточных труб инфекция распространяется на яичники. Воспалительные заболевания труб и яичников протекают одновременно, поэтому их этот процесс называется сальпингоофорит.
При первичном попадании инфекции в маточные трубы возникает острый сальпингоофорит.
Клинически острый сальпингоофорит проявляется повышением температуры тела, тянущими и колющими болями внизу живота, боли при половом акте, различные нарушения мочеиспускания, расстройства кишечника. Возможно образование гнойных образований в маточных трубах, а так же развитие перитонита.
Диагностика сальпингоофоритов основана на жалобах пациентов, результатов осмотра гинеколога, данных УЗИ, микроскопических и микробиологических исследований.
При длительном существовании сальпингоофорита и неадкватном лечении процесс переходит в хроническую форму. Однако после первичного воспаления придатков матки, процесс довольно быстро может перейти в хронический без выраженных симптомов острой стадии. Хронические сальпингоофориты характеризуются умеренными болями тянущего характера в нижних отделах живота, нарушениями менструального цикла. 
Обострения могут быть связаны с переохлаждением, фазой менструального цикла, с нервными стрессами, с общими простудными заболеваниями и т.д. Эти осложнения нередко могут протекать малосимптомно и выявляться только при обследовании гинекологом в связи с бесплодием и т. д. Сальпингит может вызвать стойкое бесплодие вследствие облитерации маточных труб и развития спаек вокруг придатков.
Лечение - комплексное, включающее антибактериальную терапию с учетом чувствительности бактерий, иммуностимулирующую, дезинтоксикационную, витаминотерапию.Обычно для лечения сальпингоофорита необходима госпитализация в стационар.
ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ - воспаление тазовой брюшины.
Пельвиоперитонит возникает при проникновении микробов из маточных труб, при разрыве гнойных образований маточных труб, является следствием воспалительных заболеваний половых органов. Пельвиоперитонит могут вызвать стрептококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы, гонококки.
Клиническая картина – характерна для острого воспалительного процесса: высокая температура тела, учащение пульса, сильные боли внизу живота, озноб, вздутие живота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Перистальтика кишечника ослаблена, сухость во рту, тошнота, рвота.
Лечение комплексное, включающее антибактериальную терапию с учетом чувствительности бактерий, иммуностимулирующую, дезинтоксикационную, витаминотерапию. При пельвиоперитоните необходима госпитализация в стационар.
Если вы обнаружили у себя симптомы воспалительных заболеваний половых органов спешите к гинекологу!!! Чем раньше начато лечение, тем меньше риск развития осложнений.
Обследование:
-
осмотр врача;
-
мазок на флору;
-
мазок на половые инфекции (ПЦР, антитела в крови);
-
анализы крови, мочи;
-
кровь на RW, Hbs, HCV, ВИЧ;
-
УЗИ органов малого таза;
-
гистероскопия (по показаниям);
-
лапароскопия (по показаниям);
-
кольпоскопия (по показаниям).
ОСЛОЖНЕНИЯ воспалительных заболеваний женских половых органов:
-
бесплодие
-
расстройства половой и менструальной функции женщины
-
самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды
-
осложненное течение беременности: внутриутробное инфицирование плода
- инвалидизация женщины из-за болевого синдрома
  | |
|
